دکتر ریچارد ایزاکسون، متخصص مغز و اعصاب، با تعجب به اعداد روی فکس خیره شد. بیومارکرهای خونی نشانه های آشکار بیماری آلزایمر اولیه در مغز بیمارش، کارآفرین 55 ساله سایمون نیکولز، تنها در عرض 14 ماه ناپدید شده بود.
“من مجبور شدم نفسم را بگیرم. آیزاکسون، مدیر تحقیقات موسسه بیماریهای عصبی در بوکا راتون، فلوریدا، گفت: این یک شوک کامل بود: آزمایشهای خون روی مغز او عادی شده بود.
آیا این نتیجه خیره کننده کار یک داروی معجزه آسای جدید بود که برای مبارزه با زوال عقل طراحی شده بود؟ اصلا. این داستان قاطعیت و اراده قدیمی است.
سایمون در حال ماموریت بود، گویی گریم ریپر از روی شانه اش نگاه می کرد. ایزاکسون میگوید: «او میخواست با لگد زدن و نامگذاری نامگذاری کند.
نیکولز خطر ابتلا به آلزایمر را از طریق تغییرات سبک زندگی توصیه شده توسط ایزاکسون، از جمله رژیم غذایی، ورزش، کاهش استرس و بهینه سازی خواب، همراه با چند مکمل و داروهای استراتژیک انتخاب شده توسط متخصص قلب وی کاهش داد.
نیکولز در مستند جدید خود به نام «آخرین بیمار آلزایمر» که در برنامه «کل داستان با اندرسون کوپر» پخش میشود، به دکتر سانجی گوپتا، خبرنگار ارشد پزشکی CNN گفت: «من بسیار نگران بودم.
من یک پسر سه ساله و یک بچه هشت ساله دارم فرزند پسر. برای من واقعاً مهم است که با افزایش سن، تلاش کنم و در آینده در کنار آنها باشم.” “تغییرات زیادی در سبک زندگی وجود دارد که می توانید انجام دهید تا امیدوار باشید بیماری را به عقب برانید و به خود زمان بیشتری بدهید، این تنها چیزی است که ما نیاز داریم تا زمانی که درمان پیدا کنیم.”
ژن های بدشانس
وقتی نوبت به ژنتیک و زوال عقل رسید، نیکولز نی کوتاه را کشیده بود. او دو نسخه از آن را به همراه داشت ژن APOE4، یکی از هر والدین، که ممکن است خطر ابتلا به آلزایمر را حداقل ده برابر افزایش دهد.
نیکولز گفت: «متاسفانه، مادرم در دهه 70 سالگی از چیزی که ما فکر می کنیم آلزایمر است درگذشت. او در 10 سال آخر عمرش فقط روی یک صندلی مینشست و تکان میخورد و حدود 14 دارو مصرف میکرد. من ترجیح میدهم دوره سلامتی طولانیتری داشته باشم و بعد سریع بروم.»
نه همه با یک یا حتی دو نسخه از APOE4 با این حال، آلزایمر را ایجاد می کند و فرصتی وسوسه انگیز ایجاد می کند. آیا فرد می تواند خطر ژنتیکی خود را برای آلزایمر از طریق سبک زندگی و مداخلات پزشکی مختلف کاهش دهد، به خصوص اگر زودتر شروع شود، قبل از اینکه آسیب زیادی وارد شود؟
ایزاکسون که سابقه خانوادگی آلزایمر نیز دارد، معتقد است که پاسخ مثبت است. او شروع کرد اولین کلینیک ایالات متحده که به پیشگیری از آلزایمر اختصاص یافته است در شهر نیویورک در سال 2013 قبل از انتقال برنامه خود به فلوریدا در سال 2021. او پژوهش نشان داده است که پیروی از ده ها یا بیشتر مداخله در سبک زندگی، زمانی که 60 درصد یا بیشتر از مواقع تمرین شود، می تواند عملکرد شناختی را بهبود بخشد. به خصوص در زنان.
ایزاکسون، دوم از سمت راست، تیمی از متخصصان تقریباً از هر حرفه ای را برای بحث در مورد هر مورد فرا می خواند. (CNN Newsource)
امروزه دانشمندان در سراسر جهان همچنین در حال بررسی تاثیر بر شناخت تغییرات سبک زندگی مانند رژیم غذایی سالم گیاهی، کاهش استرس، تمرینات قدرتی، ورزش هوازی و عادات خواب با کیفیت هستند – رفتارهایی که ایزاکسون و تیمش در بررسی اخیر منتشر شده بیان کردند. در طبیعت.
من از اصطلاح معکوس استفاده نمی کنم. وقتی صحبت از آلزایمر به میان میآید، نمیدانم معکوس به چه معناست. اما نتایجی که با سایمون و برخی از بیماران دیگر در تحقیقات خود دیدهایم بسیار هیجانانگیز است.
چگونه قلب و مغز در هم تنیده شده اند
آلزایمر تنها مسیر زندگی با حافظه رو به کاهش و ناتوانی در تفکر، برنامه ریزی و تعامل با عزیزان نیست.
زوال عقل عروقی، دومین نوع شایع زوال عقل بعد از بیماری آلزایمر، میتواند ناشی از تصلب شرایین، تجمع پلاک در شریانها باشد که میتواند منجر به حملات قلبی، سکته، لخته شدن خون و موارد دیگر شود که همگی میتوانند به بدن و مغز آسیب بیشتری وارد کنند.
قلب های فقیر و عواقب آن می تواند در طول نسل ها در خانواده بیداد کند، این واقعیتی که نیکولز به خوبی می دانست.
او گفت: «تمام خانوادهام حملات قلبی بیپایانی داشتند که منجر به مرگ پدربزرگم از طرف مادرم در حدود 50 سالگی شد. مادرم سه حمله قلبی داشت، اولین بار در سن 50 سالگی، سپس یک بای پس سه گانه قبل از ابتلا به زوال عقل انجام داد.
حامل یک ژن APOE4 باعث افزایش بیشتر می شود خطر ابتلا به بیماری قلبی کارشناسان می گویند و همچنین زوال عقل.
خواهرم سه بار سکته قلبی کرد و وقتی 40 ساله بودم، به من گفتند که تصلب شرایین دارم، با نمره کلسیم شریان کرونر به طرز عجیبی 1500 و انسداد در حدود 96 درصد از شریانهایم. نمره کلسیم شریان کرونر طبیعی صفر است.
برای مردی که در اوج زندگی اش بود، این خبر کوبنده بود. پزشکان سعی کردند از تغییرات سبک زندگی و استاتین ها برای معکوس کردن تجمع پلاک استفاده کنند اما در نهایت به جراحی متوسل شدند و سه شریان نیکولز را با استنت باز کردند. او همچنین شروع به استفاده از یک داروی تزریقی به نام evolocumab کرد که برای تقویت توانایی کبد در حذف “بد” طراحی شده است. لیپوپروتئین با چگالی کمیا LDL از بدن.
“زمان آن رسیده بود که به مغزم روی بیاورم”
به تدریج، وضعیت قلب نیکولز شروع به بهبود کرد، اما خبر بد به همین جا ختم نشد. یک اسکن مغزی نشانههای آشکاری از آسیب عروقی در مغز نیکولز پیدا کرد که زمانی اتفاق میافتد که ریزترین رگهای خونی از اکسیژن گرسنه میمانند.
دکترها گفتند که من ضایعات ماده سفید زیادی دارم. به خودم گفتم از آنجایی که اکنون کم و بیش قلبم را تحت کنترل دارم، وقت آن رسیده که به مغزم روی بیاورم.
در ژانویه 2023، نیکولز شرکت کننده شماره 34 در یک کارآزمایی بالینی جدید در مرکز ایزاکسون فلوریدا شد. این کارآزمایی برای کشف عوامل خطر شناختی و مقابله با آنها با یک برنامه حمله شخصی طراحی شده است. (افشای کامل: من شرکت کننده شماره 20 در همان کارآزمایی هستم؛ شما می توانید در مورد تجربه من اینجا بخوانید.)
ایزاکسون گفت: “هدف کلی این مطالعه دموکراتیک کردن دسترسی به مراقبت های عصبی پیشگیرانه با استفاده از آزمایش خون در خانه برای دسترسی مقرون به صرفه به اکثر مردم است.”
به عنوان بخشی از آزمایش، نیکولز تحت مجموعه ای از آزمایشات قرار گرفت، از جمله یک آزمایش خون منحصر به فرد که می تواند ردیابی کند. سطوح آمیلوئید، تاو و دیگر نشانگرهای زیستی مشخصه برای بیماری آلزایمر و سایر شرایط دژنراتیو. رسوبات آمیلوئید می توانند چندین دهه قبل از شروع علائم در مغز تجمع کنند. حتی در دهه 30 و 40 زندگی یک فرد.
ایزاکسون گفت: “اولین آزمایش سایمون با نمره 70 برگشت. هر چیزی بالای 58 از نظر آمیلوئید در مغز مثبت بود.” “نتایج از اسکن آمیلوئید PET که سیمون در سال 2019 گرفته بود، پشتیبانی کرد، جایی که من توانستم پلاک را در مغز او ببینم.”
10000 قدم در روز: “من بسیار ثابت هستم”
نیکولز نیاز به کاهش وزن داشت، بنابراین شروع به مصرف تیرزپاتید (ماده فعال داروها) کرد. مونجارو و Zepbound) یکی از داروهای تزریقی جدیدتر است که با تحریک هورمون هایی که سطح قند خون را کنترل می کنند، اشتها را سرکوب می کند.
در همان زمان، نیکولز تشویق شد تا فعالیت بدنی خود را با انجام تمرینات قدرتی سه بار در هفته افزایش دهد و در عین حال 45 تا 60 دقیقه در روز به ورزش منطقه 2 اضافه کند، که در آن به سرعت انجام می شود. راه رفتن، راک، دویدن یا دوچرخه سواری با 60 تا 70 درصد ضربان قلب خود.
من دوست دارم هر روز صبح هنگام طلوع آفتاب به مدت یک ساعت و نیم با یک پادکست پیاده روی کنم. من هر روز 10000 قدم یا بیشتر می روم. نیکولز گفت: من بسیار ثابت قدم هستم. من همچنین سه بار در هفته به مدت یک ساعت یک تمرین بسیار آهسته برای تمام بدن با وزنه انجام می دهم.
پرهیز از شکر، شیرین کننده های مصنوعی، الکل و غذاهای فوق فرآوری شده ضروری است، همانطور که در موارد زیر رعایت می شود برنامه غذایی گیاهی مانند رژیم غذایی مدیترانه ای.
ایزاکسون گفت: «وقتی برای اولین بار سایمون را دیدم، او مثل اکثر بچههای 50 سالهشان کمی میانهرو بود. وقتی او را در هفته نهم دیدم، دوبار برداشتم. او کاملاً گاومیش بود، حتی پاره شده بود.
ایزاکسون افزود: “در طی این 9 هفته، او 21 پوند، حدود 80 درصد از این چربی را از دست داد و عضلهسازی کرد که بسیار عالی بود.” تقریباً او را نشناختم.
کاهش وزن و افزایش توده عضلانی باعث کاهش سطح قند خون ناشتا نیکولز شد و به حرکت او به سمت دیابت پایان داد، در حالی که برخی تغییرات در داروهای کلسترول او تعداد کلسترول خوب و بد او را بیشتر بهینه کرد.
در آگوست 2023، زمان تکرار آزمایش خون برای آمیلوئید فرا رسید. تا آن زمان، شرکتی که این آزمایشها را انجام میدهد، اندازهگیری تاو، یکی دیگر از نشانههای کلیدی آلزایمر، زوال عقل لوب فرونتال و بیماری بدن Lewy را اضافه کرده بود.
ایزاکسون گفت: «امتیاز احتمال آمیلوئید سیمون در آزمایش جدید APS2 به 53 کاهش یافته بود که فوق العاده بود. اما او همچنان مثبت بود، زیرا هر چیزی بین 48 تا 100 در نظر گرفته میشود که منعکس کننده احتمال بالای پلاکهای مغزی آمیلوئید در اسکن مغز است.
“پیچ ها را روشن کنید”
ایزاکسون گفت: اکنون که نگرانی های بزرگ کلسترول، انسولین، رژیم غذایی، ورزش و توده چربی برطرف شده است، زمان آن رسیده است که پیچ ها را روشن کنیم، با توصیه های شخصی مبتنی بر زیست شناسی نیکولز.
ما سطح اسید چرب امگا 3 سیمون را بهینه کردیم، که به ویژه برای افراد مبتلا به APOE مهم است. ε4، زیرا به امگا 3 بیشتری نیاز دارند. ما همچنین ویتامین های B کمپلکس را برای کنترل افزایش هموسیستئین در خون او اضافه کردیم. با این حال، ما به افرادی که سطح هموسیستئین بالاتری ندارند، ویتامین B کمپلکس نمی دهیم.
هموسیستئین بالا، که یک اسید آمینه است که توسط بدن برای ساخت پروتئین استفاده می شود، یک عامل خطر برای آتروفی مغز، اختلالات شناختی و زوال عقل است. یک کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده در سپتامبر 2010 نشان داد که مکملها آتروفی مغز را در افراد مبتلا به اختلال شناختی خفیف کاهش میدهد.
در این بین، نیکولز، محقق مشتاقی که عاشق خواندن مجلات پزشکی است، مداخلاتی از خود اضافه کرد.
من در خانهام اتاقهای بخار و سونا دارم، کارهای زیادی انجام میدهم. من آن را دوست دارم، “او گفت. من آب سرد را امتحان کردهام، و فهرستی از کارهایی که باید انجام دهم از پادکستها، از پیادهروی تا خواب، سپاسگزاری از یوگا و روالهای خواب دارم.
نیکولز افزود: “اما یک کاری وجود دارد که دکتر ایزاکسون با آن موافق نیست: من سالی دو بار تزریق سلول های بنیادی انجام می دهم.” متأسفانه، من آرتریت در دستانم دارم، و مطمئناً وقتی از سلولهای بنیادی استفاده میکنم احساس بهتری دارم، و دوست دارم فکر کنم که ممکن است به مغز من نیز کمک کنند.»
یک مشکل بزرگ دیگر وجود داشت که باید حل شود: خواب نیکولز، یا کمبود آن، که مطالعات نشان داده اند می تواند عجله کند زوال شناختی و آلزایمر.
نیکولز با کسب و کار در سرتاسر جهان یک مسافر مکرر با “خواب وحشتناک” به دلیل جت لگ و بی خوابی است. او اعتراف کرد: «من هم آدم نگرانتری هستم.
ایزاکسون گفت: افزودن یک داروی خواب تایید شده برای بی خوابی کمک کرد، “اما سایمون واقعا باید با بهبود بهداشت خواب خود با برنامه خواب منظم تر، خواب خود را برطرف کند.”
یک نتیجه باور نکردنی
در هالووین 2023، امتیاز بعدی APS2 رسید. به طور شگفت انگیزی، نیکولز مقدار آمیلوئید و تاو را در خون خود به 40 کاهش داده بود: آزمایش خون او برای علائم آلزایمر منفی بود.
آیزاکسون که شوکه و شگفت زده شده بود، همچنان شک داشت. “من خیلی محتاط بودم. میدونی قول بده زیاد قول نده. نیاز به تست مجدد داشتم.»
سایمون نیکولز و پسرش (CNN Newsource)
چند روز مانده به کریسمس، نتایج آزمون تکرار رسید. هنگامی که آن نیز یک یافته منفی 40 بود، ایزاکسون تصمیم گرفت شخصاً به نیکولز بگوید.
“دکتر. ایزاکسون تمام مسیر را از بوکا راتون به میامی با هیجان و خوشحالی طی کرد.» نیکولز گفت. ما با هم در ساحل قدم زدیم و از اینکه واقعاً توانستیم آمیلوئید را از مثبت به منفی برسانیم خوشحال بودیم.
اگرچه نیکولز از پیشرفتها خوشحال است، اما در مورد تلاشهایش برای بهبود سلامتش نیز بسیار متواضع است.
من واقعاً آنقدرها هم سازگار نیستم. رعایت کردن به طرز وحشتناکی دشوار است، درست است؟ البته من می خواهم یک آبجو یا یک همبرگر یا یک چیز احمقانه بخورم. من عاشق خرس های صمغی و خوردن غذاهای بدمزه هستم.
نیکولز اضافه کرد: “این کمک کرد که من چند پزشک عالی به من کمک کنند، اما صادقانه بگویم، بزرگترین انگیزه من فرزندانم هستند.” من دوست دارم ببینم پسرانم ازدواج می کنند و بچه های خودشان را دارند، و برای انجام این کار، باید تلاش کنم تا همین طور که هستم بمانم.»