در حالی که اکثر کانادایی ها در دهه 60 خود بازنشسته می شوند، دکتر پیتر پتروسونیاک به تولد 74 سالگی خود نزدیک می شود و به عنوان پزشک خانواده برای حدود 1400 بیمار در لیندزی، انترنتی، با 400 بیمار دیگر به طور موقت خدمت می کند.

او در ابتدا قصد داشت در سن 72 سالگی بازنشسته شود، اما این کار را به تعویق انداخت زیرا نتوانسته بود هیچ پزشکی را پیدا کند که مایل به انجام کار او باشد.

او به CTV News گفت: «الان استرس آن را احساس می‌کنم. او گفت: “من به اندازه خودم سریع نیستم. ذهن من این است، اما شما به نوعی خسته می شوید.” یک مکان — برای پر کردن. اما هیچ‌کدام نمی‌خواستند در منطقه دیدنی دریاچه‌های کاوارتا حدود دو ساعت خارج از تورنتو، در همسایگی با یکی از مناطق مهم کلبه‌ای انتاریو، بمانند.

او نگران است که اگر امسال نتواند کسی را جذب کند، اراده یا استقامتی برای ادامه کار نداشته باشد و دیگر بیماران دیرینه خود را نبیند.

او می‌گوید: «این وحشتناک است،» و اضافه می‌کند که دقیقاً می‌داند که یک بیمار یتیم بودن چه احساسی دارد. من دکترم را (اخیرا) به همین دلیل از دست دادم. و من او را سرزنش نمی کنم. او دوست من است. او در مورد پزشک عمومی خود که در اواخر دهه 60 زندگی خود است، گفت… او حق بازنشستگی دارد.

پترسونیاک یکی از هر شش نفر است پزشکان خانواده در کانادا رسیدن یا فراتر از سن بازنشستگی که متوجه می‌شوند هیچ همکار جدیدتری وجود ندارد که مایل به مالکیت کسب‌وکار باشد، مدلی که در پزشکی خانواده در انتاریو و در سراسر کانادا رایج است.

پتروسونیاک می‌گوید که ساعات کاری او در طول دهه‌ها به طور پیوسته افزایش یافته است، به طوری که برای تکمیل درخواست‌ها و بررسی نتایج آزمون در عصرها و آخر هفته‌ها به 60 و حتی 80 ساعت در هفته نیاز است.

«بعد از اتمام کار، بیماران خود را در طول روز می‌بینید… گزارش‌هایی وجود دارد که باید نوشته شود یا درخواست‌های مشاوره برای متخصصان ارسال می‌شود. فرم هایی برای پر کردن وجود دارد و اگر به خودتان اجازه دهید این کار را انجام دهید تقریباً 24 ساعت (در روز) است.»

سیندی اسنایدر، هماهنگ کننده استخدام و نگهداری در این مرکز گفت: «این واقعیت که او به او معلق است… این نماد مراقبت او از بیمارانش است. دریاچه های کاوارتا ابتکار مراقبت های بهداشتی.

به گفته اسنایدر، این منطقه که شامل Bobcaygeon، Fenlon Falls و Lindsay است، حدود 75000 نفر ساکن دارد که 40000 نفر از آنها هیچ مراقبت اولیه ای ندارند.

اسنایدر گفت که این منطقه حدود هشت بازنشستگی دارد و همچنین 10 درمانگاه در چهار تا پنج سال گذشته بسته شده است. اسنایدر می‌گوید که تلاش می‌کرده 15 تا 18 پزشک جدید را بی‌نتیجه استخدام کند.

او گفت که مشکل این است که پزشکان جوان تر مانند همتایان قدیمی خود نمی خواهند تجارتی را اداره کنند.

«آنها بیشتر به دنبال یک مدل حقوق و دستمزد تمرینی هستند، … جایی که هیچ سرباری برای پرداخت ندارند. آنها نیازی به نگرانی در مورد کارکنان یا آن یا هر یک از آن قطعات ندارند. آنها به دنبال راه اندازی یک تجارت نیستند. اکثر پزشکان خانواده مستقر در این منطقه به عنوان پزشکان حق الزحمه یا در تیم های بهداشت خانواده کار می کنند که پزشکان را ملزم می کنند که مسئولیت اجاره فضای کلینیک ها و استخدام کارکنان پشتیبانی را بر عهده بگیرند. او گفت که این بار سنگین‌تر با ساعات کاری طولانی‌تر از آن چیزی است که اکثر پزشکان جدید امروز می‌خواهند بپذیرند.

بر اساس یک نظرسنجی ملی که در آوریل گذشته منتشر شد، تخمین زده می شود که 6.5 میلیون کانادایی از مراقبت های اولیه برخوردار نیستند، با افزایش ماهانه تعداد پزشکان خانواده به سایر حوزه های پزشکی، مانند کارهای اورژانسی و کلینیک های پیاده روی، برای کنترل ساعات رو به رشد کار در مراقبت های اولیه.

انجمن پزشکی انتاریو اخیراً یک کنفرانس خبری برگزار کرد و هشدار داد که پزشکی خانواده به دلیل افزایش حجم کاغذ و سیستم‌های ارجاع دشوار برای بیمارانی که به مراقبت‌های تخصصی نیاز دارند و هزینه‌های فزاینده، «ناپایدار» شده است. برخی تخمین‌ها پیش‌بینی می‌کنند که 10 میلیون کانادایی این مشکل را داشته باشند بدون مراقبت اولیه با توجه به ارائه ای در مورد بحران در پزشکی خانواده در نوامبر 2023، اگر روند ادامه یابد تا سال 2026.

این سؤالاتی را در مورد ساختار پزشکی جامعه خط مقدم و چگونگی حمایت استان ها از پزشکان و پرستارانی که مراقبت های پیشگیرانه انجام می دهند، ایجاد می کند.

کالج پزشکان خانواده کانادا، که از پزشکان عمومی در سراسر کشور حمایت می کند، بر این امر تاکید می کند. پرداخت منصفانه برای پزشکان خانواده، حمایت هایی برای کاهش کاغذبازی و اداری انجام می شود تا پزشکان بتوانند بر مراقبت مستقیم از بیمار و حمایت استانی بیشتر از تیم های سلامت خانواده که در آن گروه هایی از متخصصان بهداشت با هم در زمینه پزشکی خانوادگی پیشگیرانه کار می کنند، تمرکز کنند.

بسیاری از مطالعات نشان می دهد که بیماران کمتر به یک مراجعه می کنند بخش اورژانس وقتی پزشک خانواده دارند

“در طول زمان چه اتفاقی برای مراقبت خانواده یا پزشکی خانواده می افتد مگر اینکه کاری برای اصلاح آن انجام شود؟” پترسونیاک پرسید. “من جوابی ندارم.” اعتراف می کند که اکنون احساس غمگینی می کند و از این واقعیت که ممکن است مجبور شود بدون جایگزینی ترک کند، تسلیم شده است.

در نهایت من نمی توانم مسئولیت کل سیستم را بپذیرم که می گویم خراب است.