طب طبیعی راه حلی برای کمبود پزشک خانواده؟

ونسا لیندسی، پزشک متخصص طب طبیعی ونکوور، مدت‌هاست فشار خون بالای یک بیمار را از طریق تغذیه و ورزش درمان می‌کند.

لیندسی گفت: “او وزن کم کرده است. او قوی تر است. او خوب غذا می خورد. هیدراته است. او بهتر می خوابد.”

اما بیمار هنوز دو داروی فشار خون مصرف می کند – و از آنجایی که پزشکان طبیعی در بریتیش کلمبیا مجاز به تجویز دارو هستند، لیندسی با بیمارش روی این داروها نیز کار می کند.

لیندسی که همچنین رئیس پزشکان طبیعی BC است، می‌گوید: «من می‌توانم او را در نظارت و از شیر گرفتن ایمن در صورت لزوم حمایت کنم.

بنابراین در صورت لزوم از مراقبت های تکمیلی استفاده کنید، اما در صورت لزوم آن ابزارهای معمولی را نیز ادغام کنید.

بریتیش کلمبیا، همراه با سرزمین‌های شمال غربی، گسترده‌ترین حوزه عمل را برای پزشکان متخصص طب طبیعی در کانادا دارد، از جمله توانایی تجویز دارو و دریافت گواهی برای تجویز واکسن.

شاون اوریلی، مدیر اجرایی، گفت: انجمن کانادایی پزشکان طبیعی می‌خواهد که محدوده عمل مشابهی برای پزشکان آموزش دیده در سراسر کشور مجاز باشد.

او یک برنامه آموزشی چهار ساله را تبلیغ کرد که به گفته او شامل علم است و «پزشکان طبیعی‌پاتیک» را از پزشکان غیرقانونی که خود را بدون هیچ‌گونه آموزش استانداردی طبیعت‌پات می‌نامند، متمایز می‌کند.

در میان کمبود پزشک خانواده در کانادا، بسیاری از پزشکان طبیعی خود را به عنوان یک راه حل معرفی می کنند و استدلال می کنند که آنها آموزش لازم برای ارائه مراقبت های اولیه بیمار را دارند.

این زنگ خطری را در میان پزشکان و کارشناسان بهداشتی ایجاد کرده است که می‌گویند برای اینکه منبع اصلی مراقبت پزشکی بیمار باشند، مجهز نیستند.

دکتر میشل کوهن، استادیار پزشکی در دانشگاه کوئینز و پزشک تیم سلامت خانواده لیک ویو در برایتون، گفت: “ما باید واقعا مراقب باشیم.”

کوهن گفت: «وقتی صحبت از پزشکان طبیعی می‌شود، نگرانی من این است که بسیاری از آنها – و برخی از سازمان‌هایشان نیز – آنها را به گونه‌ای معرفی کنند که گویی آنها فقط شکل متفاوتی از پزشک خانواده هستند.

او گفت: “آنها نیستند.”

آنها در حال یادگیری مقداری آناتومی و مقداری فیزیولوژی هستند، اما موارد زیادی وجود دارد که انجام نمی دهند.

برای تبدیل شدن به یک پزشک طبیعی در کانادا، دانش آموزان باید مدرک لیسانس داشته باشند و سپس چهار سال در کالج طب طبیعی کانادا آموزش ببینند. اوریلی گفت که این آموزش شامل “علوم زیست پزشکی و بالینی” از جمله فارماکولوژی و یادگیری در مورد ایمن سازی است.

اوریلی گفت: «واقعاً این فلسفه و رویکردی است که پزشکان طبیعی با بیماران خود اتخاذ می کنند که آنها را از سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی متمایز می کند.

او گفت: “رویکرد آنها این است که به کل فرد نگاه کنند. بنابراین نه فقط جنبه های فیزیکی آنها، بلکه ذهنی، عاطفی، اجتماعی، محیطی (عوامل)”.

آنها همچنین واقعاً بر آموزش بیماران خود در مورد مواردی مانند سبک زندگی و رژیم غذایی متمرکز هستند.»

اوریلی گفت که پزشکان طبیعی در بریتیش کلمبیا، آلبرتا، ساسکاچوان، مانیتوبا، انتاریو و مناطق شمال غربی تحت نظارت هستند و در نوا اسکوشیا در حال تنظیم شدن هستند.

اوریلی گفت که در برخی از استان ها، بسیاری از افرادی که خود را “طبیعت شناس” می نامند، فاقد صلاحیت و قانونمند هستند. او گفت که این پزشکان نام بدی به این حرفه می دهند و به احتمال زیاد ضد واکسن هستند.

اما کوهن هر گونه تصوری را که پزشکان طبیعی – حتی کسانی که در کالج می گذرانند – را می توان نوعی پزشک خانواده در نظر گرفت، مخالفت کرد.

آنها یک نوع تمرین کاملاً متفاوت دارند و مسیر متفاوتی را دنبال می کنند.”

کوهن گفت که او “بسیار دقیق” به آموزش پزشکان طبیعی نگاه کرده است و متوجه شده است که نه برنامه درسی و نه الزامات تمرین بالینی آنها را برای تشخیص و درمان بیماری های جدی مجهز نمی کند.

او گفت: اگرچه پزشکان طبیعی استدلال می کنند که یک برنامه چهار ساله را مانند یک پزشک پزشکی انجام می دهند، “این روشی که آنها ارائه می دهند فریبنده است.”

او گفت که پزشکان باید حداقل دو سال دیگر پس از چهار سال تحصیل در دانشکده پزشکی، قبل از اینکه بتوانند تمرین کنند، رزیدنتی را انجام دهند.

کوهن گفت در حالی که پزشکان طبیعی باید حداقل 1200 ساعت آموزش بالینی داشته باشند، پزشکان خانواده نزدیک به 10000 ساعت آموزش بالینی دارند.

او گفت که نوع آموزش بالینی نیز متفاوت است، زیرا کسانی که به عنوان پزشک خانواده آموزش می بینند طیف گسترده ای از بیماران – بسیاری از آنها بسیار بیمار – را از طریق چرخش بیمارستان می بینند.

او گفت که بدون چنین تجربه ای، یک پزشک می تواند یک “پرچم قرمز” را که می تواند نشان دهنده بیماری جدی در یک بیمار با علائم خاص باشد، از دست بدهد و منجر به تشخیص اشتباه شود.

با این حال، کوهن نقشی را برای پزشکان طبیعی می بیند که با پزشکان خانواده و پرستاران به عنوان “بخشی از تیمی که مراقبت هایی را در راستای تخصص آنها ارائه می دهند” همکاری کنند. این می تواند شامل مشاوره در مورد سبک زندگی و رژیم غذایی و ارائه اطلاعات مبتنی بر شواهد در مورد مکمل ها و نحوه تداخل آنها با سایر داروها باشد.

کوهن با اشاره به اینکه پزشکان طبیعی در کمپین‌های واکسیناسیون کووید-19 در انتاریو شرکت کردند، گفت: برخی نیز ممکن است واجد شرایط منحصر به فرد برای ارائه مشاوره مبتنی بر علم در مورد واکسن‌ها به افرادی باشند که مردد هستند و ممکن است به سیستم پزشکی اعتماد نداشته باشند.

دکتر تهمینا علی، رئیس BC Family Doctors، موافقت کرد که پزشکان طبیعی می توانند نقش خاصی را به عنوان بخشی از تیم مراقبت های اولیه بیمار ایفا کنند و گفت که از کمک های آنها استقبال می کند.

علی گفت: “آنها اغلب در مورد جنبه های رژیم غذایی و سبک زندگی پیشگیرانه تر و جامع تر برای ارتقاء سلامت، پیشگیری و بهبودی آموزش می بینند. و من فکر نمی کنم که “یک یا” بلکه “هر دو” وجود داشته باشد.” .

وی تاکید کرد که ارتباط و هماهنگی بین ارائه دهندگان برای رفاه بیمار و اجتناب از سفارش آزمایش های تشخیصی یا درمان های تکراری ضروری است.

اما سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی بسیار بدبین هستند.

دکتر سارا بیتس، رئیس موقت بخش پزشکی خانواده انجمن پزشکی آلبرتا، گفت: “طبیعی‌ها که خود را به‌عنوان راه‌حلی برای بحران کنونی ما معرفی می‌کنند، حداقل گمراه‌کننده است. و از دیدگاه یک پزشک خانواده، کاملاً وحشتناک است.”

“اکنون، من اساساً معتقدم که مراقبت های اولیه یک ورزش تیمی است. صد درصد. ما باید به طور جمعی با پرستاران، با پزشکان پرستار و داروسازان و روانشناسان کار کنیم و تمرین یکدیگر را تکمیل کنیم، نه با آن رقابت کنیم. اما وجود ندارد. بیتس گفت.

او گفت: «بسیاری از (آنها) اساساً شعارهای شبه علمی است. آسیبی وجود دارد که می توان انجام داد.

بیتس هنوز یک بیمار 15 سال پیش را به یاد می آورد که خونریزی مقعدی داشت، بنابراین او را برای آزمایش های تشخیصی از جمله کولونوسکوپی ارجاع داد.

اما بیمار او برای این عمل نرفته است.

بیتس گفت: “او به جای آن نزد پزشک طبیعی خود رفت و یک سال و نیم بعد، با خونریزی بیشتر و کاهش وزن به من بازگشت. او به طرز وحشتناکی بیمار به نظر می رسید.”

او گفت که پزشک متخصص طب طبیعی بیمار را برای قارچ کاندیدا، یک عفونت قارچی درمان می کرد.

او مانند شش ماه بعد از سرطان روده بزرگ درگذشت.

بیتس متوجه می شود که ممکن است به نظر برسد که او در حال تلاش برای محافظت از “چمن” خود است، اما گفت که او فقط سعی دارد از بیماران محافظت کند.

او گفت: “اینجا به اندازه کافی کار برای دور زدن وجود دارد.” “اما راه حل این نیست که یک پزشک بدون آموزش مناسب برای ارائه سطح خاصی از مراقبت معرفی شود.”

بلیک مرداک، محقق ارشد موسسه حقوقی بهداشت در دانشگاه آلبرتا، با این موضوع موافق است.

مرداک در ایمیلی می‌گوید: «بیشتر طبیعت‌درمانی مبتنی بر این اصل است که طب مدرن فقط علائم را به جای علت اصلی درمان می‌کند، که آشکارا غیر از زمانی که هیچ درمان مؤثری برای علم وجود ندارد، نادرست است».

این جایی است که ظاهراً طب جایگزین «شکاف‌ها» را پر می‌کند – با چیزهایی که کار نمی‌کنند یا آزمایش‌نشده و به طور بالقوه ناایمن هستند.»

این گزارش توسط Canadian Press برای اولین بار در 25 مارس 2024 منتشر شد.

پوشش بهداشتی Canadian Press از طریق مشارکت با انجمن پزشکی کانادا پشتیبانی می شود. مسئولیت این محتوا بر عهده CP است.