پزشکان یک کلیه خوک را به یک زن نیوجرسی که در آستانه مرگ بود پیوند زدند، بخشی از یک جفت جراحی چشمگیر که همچنین قلب نارسایی او را تثبیت کرد.
ترکیب نارسایی قلبی و کلیوی لیزا پیزانو باعث شد که او آنقدر بیمار باشد که واجد شرایط پیوند سنتی باشد و گزینههای لازم را نداشته باشد. سپس پزشکان NYU Langone Health یک پانچ جدید ابداع کردند: یک پمپ مکانیکی برای تپش قلب او کاشت و چند روز بعد یک کلیه از خوک اصلاح شده ژنتیکی پیوند زد.
تیم NYU روز چهارشنبه اعلام کرد پیزانو به خوبی در حال ریکاوری است. او تنها دومین بیمار است که تا به حال کلیه خوک دریافت کرده است – پس از پیوند برجسته ماه گذشته در بیمارستان عمومی ماساچوست – و آخرین مورد از یک رشته تلاش برای تحقق پیوند حیوان به انسان.
این هفته، این زن 54 ساله یک واکر را گرفت و اولین قدم های خود را برداشت.
پیزانو به آسوشیتدپرس گفت: «من در انتهای طناب بودم. “من فقط از یک فرصت استفاده کردم. و می دانید، بدترین سناریو، اگر برای من کار نمی کرد، ممکن بود برای شخص دیگری کار کند و می توانست به نفر بعدی کمک کند.»
دکتر رابرت مونتگومری، مدیر مؤسسه پیوند Langone NYU، تشویق های اتاق عمل را بازگو کرد زیرا اندام بلافاصله شروع به ادرار کرد.
مونتگومری در مورد نتایج اولیه این آزمایش گفت: «این کار تحول آفرین بوده است.
دکتر نادر معظمی، جراح قلب دانشگاه نیویورک که پمپ قلب را کاشت کرد، هشدار داد: «ما هنوز از این کار خارج نشدهایم».
سایر کارشناسان پیوند به دقت مراقب وضعیت بیمار هستند.
دکتر Tatsuo Kawai از Mass General، که اشاره کرد که بیمار کلیه خوک خودش قبل از عمل به طور کلی سالم تر بود، گفت: “من باید به آنها تبریک بگویم.” “وقتی عملکرد قلب بد است، انجام پیوند کلیه واقعا دشوار است.”
جستجوی اندام خوک
بیش از 100000 نفر در لیست انتظار پیوند ایالات متحده هستند که اکثر آنها به کلیه نیاز دارند و هزاران نفر در انتظار می میرند. به امید پر کردن کمبود اعضای اهدایی، چندین شرکت بیوتکنولوژی در حال اصلاح ژنتیکی خوکها هستند تا اندامهای آنها بیشتر شبیه انسان باشد و احتمال کمتری دارد که توسط سیستم ایمنی افراد از بین برود.
دانشگاه نیویورک و سایر تیم های تحقیقاتی به طور موقت کلیه و قلب خوک را به اجساد مرده مغزی پیوند زده اند که نتایج امیدوار کننده ای به همراه داشته است. سپس دانشگاه مریلند قلب خوک را به دو مردی پیوند زد که دیگر گزینه ها را نداشتند و هر دو در عرض چند ماه مردند.
پیوند کلیه خوک Mass General در ماه گذشته امیدهای جدیدی را ایجاد کرد. کاوای گفت که ریچارد «ریک» اسلیمن ترس از رد شدن زودهنگام را تجربه کرد، اما به اندازهای بازگشت که اوایل این ماه به خانه برود و هنوز پنج هفته پس از پیوند، وضعیت خوبی دارد. بیوپسی اخیر هیچ مشکل دیگری را نشان نداد.
یک پرونده پیچیده در دانشگاه نیویورک
پیزانو اولین زنی است که عضو خوک دریافت کرده است – و برخلاف آزمایشهای قبلی پیوند زنو، قلب و کلیههای او از کار افتاده بودند. او دچار ایست قلبی شد و باید قبل از جراحی های آزمایشی احیا می شد. او آنقدر ضعیف شده بود که حتی نمی توانست با نوه هایش بازی کند. زن کوکستاون، نیوجرسی گفت: «من بدبخت بودم.
یک قلب نارسا باعث شد که او واجد شرایط پیوند کلیه سنتی نباشد. اما در حین دیالیز، واجد شرایط دریافت پمپ قلب به نام دستگاه کمکی بطن چپ یا LVAD نبود.
مونتگومری توضیح داد: “مثل این است که در یک پیچ و خم هستید و نمی توانید راهی برای خروج پیدا کنید.” تا زمانی که جراحان تصمیم گرفتند یک پمپ قلب را با یک کلیه خوک جفت کنند.
دو عمل جراحی در هشت روز
مونتگومری با مجوز اضطراری از سازمان غذا و دارو، عضوی از خوک را انتخاب کرد که توسط United Therapeutics Corp. مهندسی ژنتیک شده بود، بنابراین سلولهای آن قند خاصی را که برای بدن انسان بیگانه است تولید نکند و باعث دفع فوری عضو شود.
به علاوه یک تغییر: غده تیموس خوک اهدایی، که سیستم ایمنی را آموزش می دهد، به کلیه اهدایی متصل شد به این امید که به بدن پیزانو در تحمل اندام جدید کمک کند.
جراحان LVAD را برای تقویت قلب پیزانو در 4 آوریل کاشته و کلیه خوک را در 12 آوریل پیوند زدند. مونتگومری گفت که هیچ راهی برای پیش بینی نتیجه طولانی مدت او وجود ندارد، اما او تاکنون هیچ نشانه ای از رد عضو نشان نداده است. معظمی گفت و در تنظیم LVAD برای کار با کلیه جدیدش، پزشکان قبلاً درس هایی آموخته اند که می تواند به مراقبت از بیماران قلبی و کلیوی در آینده کمک کند.
آزمایشهای ویژه «استفاده دلسوزانه» چیزهای زیادی به پزشکان میآموزد، اما برای اثبات اینکه آیا پیوندهای خارجی واقعاً کار میکنند یا خیر، به مطالعات دقیق نیاز است. اتفاقی که در مورد گیرنده کلیه Pisano و Mass General روی می دهد بدون شک بر تصمیم FDA برای اجازه چنین آزمایشاتی تأثیر می گذارد. یونایتد تراپیوتیکس گفت که امیدوار است سال آینده یک مورد را آغاز کند.
___
بخش سلامت و علم آسوشیتدپرس از گروه رسانه های علمی و آموزشی موسسه پزشکی هاوارد هیوز حمایت می شود. AP تنها مسئول تمام محتوا است.